Obstruccion biliar
23 de abril de 2023
Jorge Arzola, MD
Colangiograma percutaneo y drenaje biliar.
La colangiografía transhepática percutánea es un abordaje que se utiliza para examinar los conductos biliares. En este procedimiento, se introduce una aguja a través de la piel y el hígado para acceder a los conductos biliares, y se inyecta un medio de contraste para visualizarlos en una radiografía. Este abordaje se realiza bajo anestesia local y sedación consciente, y se puede utilizar tanto para diagnóstico como para tratamiento. En algunos casos es necesario realizar el drenaje biliar percutáneo a través de la misma aguja utilizada en la colangiografía. En este caso, se inserta un catéter a través de la aguja para drenar la bilis y aliviar la obstrucción de los conductos biliares. La colangiografía transhepática percutánea se utiliza para diagnosticar y tratar diversas enfermedades de los conductos biliares, como cálculos biliares y tumores.
El drenaje biliar percutáneo es un procedimiento seguro, pero como con cualquier procedimiento médico, existen posibles complicaciones. Las complicaciones más comunes incluyen dolor, inflamación y hematomas en el sitio de la punción. En casos raros, puede ocurrir infección, sangrado severo, lesión en órganos cercanos o reacciones alérgicas al medio de contraste utilizado. También existe el riesgo de que el catéter se desplace o se obstruya, lo que puede provocar la obstrucción del flujo de la bilis y requerir la realización de una nueva intervención. Por lo tanto, es importante que los pacientes estén informados sobre los posibles riesgos y se sometan al procedimiento bajo la supervisión de un especialista experimentado.
Colecistostomía
La colecistostomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza para drenar la vesícula biliar. Se utiliza en pacientes que no son candidatos para la extirpación de la vesícula biliar debido a complicaciones médicas o condiciones de alto riesgo. Durante el procedimiento, se inserta una aguja a través de la piel y en la vesícula biliar para extraer el líquido acumulado. Luego se coloca un catéter en la vesícula biliar para drenar continuamente el líquido hacia el exterior del cuerpo. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y sedación consciente. El cateter permanecera por 6 semanas antes de considerar removerse para prevenir derrame de bilis en el peritoneo.
Los beneficios de la colecistostomía incluyen la eliminación de los síntomas relacionados con la acumulación de líquido en la vesícula biliar, como dolor abdominal, náuseas y fiebre. También puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones graves, como la perforación de la vesícula biliar y la peritonitis. Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos y posibles complicaciones asociadas con la colecistostomía. Estos incluyen infección, sangrado, daño a órganos cercanos y complicaciones relacionadas con el catéter, como bloqueo o desconexión. Es importante que los pacientes discutan estos riesgos con su médico antes de someterse al procedimiento y sigan las instrucciones postoperatorias para minimizar el riesgo de complicaciones.
Colangioplastía con o sin mallas metalicas.
La colangioplastia percutánea con malla es un procedimiento utilizado para tratar la estenosis o estrechamiento de los conductos biliares que no pueden ser tratados con otros métodos. Durante el procedimiento, se inserta una aguja a través de la piel y en el conducto biliar estrecho. Luego se guía un catéter hacia el área afectada, y se expande una pequeña malla metálica en el interior del conducto para mantenerlo abierto. La malla se fija en su lugar con una sustancia adhesiva especial. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y sedación consciente.
Los beneficios de la colangioplastia percutánea con malla incluyen la resolución de los síntomas relacionados con el estrechamiento del conducto biliar, como dolor abdominal, ictericia y fiebre. También puede reducir el riesgo de complicaciones graves, como la obstrucción biliar y la infección. Además, este procedimiento puede ser una alternativa a la cirugía abierta o a otros procedimientos invasivos en pacientes que no son candidatos para ellos.
Sin embargo, como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos y posibles complicaciones asociadas con la colangioplastia percutánea con malla. Estos incluyen infección, sangrado, perforación del conducto biliar y desplazamiento de la malla. También puede haber complicaciones relacionadas con la sedación consciente, como la depresión respiratoria o la reacción alérgica a los medicamentos utilizados. Es importante que los pacientes discutan estos riesgos con su médico antes de someterse al procedimiento y sigan las instrucciones postoperatorias para minimizar el riesgo de complicaciones.